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次氯酸鈉在牙髓治療中的應(yīng)用
發(fā)布于:2020-06-09 11:25 人氣:
          微量應(yīng)用次氯酸鈉進(jìn)行被動(dòng)沖洗已經(jīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室示范和幾個(gè)臨床病例進(jìn)行了說(shuō)明。通過(guò)限定使用次氯酸鈉使用量和沖洗壓力,可以最小化有害的結(jié)果,同時(shí)仍然獲得其理想的殺菌作用。我們?nèi)匀恍枰M(jìn)一步的研究以更好的理解液體,尤其是次氯酸鈉,在通過(guò)多孔介質(zhì)時(shí)的透過(guò)性,流體力學(xué)和多相流動(dòng)的特點(diǎn)。牙髓治療主要是去除由于感染和壞死而受到影響的牙齒內(nèi)部的牙髓組織和微生丶。有了正確的診斷和預(yù)后估計(jì)之后,患者現(xiàn)在可以在失去牙齒活力的同時(shí),保持牙齒的外形與功能?,F(xiàn)在的牙髓治療主要是利用旋轉(zhuǎn)銼針去除牙髓組織,并且將牙齒根管系統(tǒng)成形。然后使用液體和凝膠形式的藥丶清毒根管并且除去細(xì)菌。干燥消毒藥丶后,使用牙膠尖或者樹(shù)脂封閉劑嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)。清潔和消毒根管間空隙的藥物是多種多樣的,包含根管潤(rùn)滑劑,例如Prolube(DENT-SPLY),和沖洗液,例如QMix(DENTSPLY)。在臨床牙髓治療期間,根管內(nèi)會(huì)充滿潤(rùn)滑劑和沖洗液的混合物。葡糖酸洗必太(CHX)是另外一種比較少用的沖洗液,它有幾種非常良好的特點(diǎn)。它對(duì)某些需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性,并且不會(huì)引起口腔微生物顯著的耐藥性,對(duì)皮膚或粘膜也沒(méi)有有害影響。事實(shí)上,0.12%濃度的CHX溶液可以當(dāng)做漱口水使用。由于次氯酸鈉的有效性和性價(jià)比,它仍然是目前最常使用的消毒藥物。次氯酸鈉具有廣譜抗菌活性,能夠分解活的和壞死組織。然而,這個(gè)沖洗液同樣會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生害處。一般情況下,次氯酸鈉是采用2-10毫升的注射器加壓注入根管系統(tǒng)的。如果對(duì)患牙隔離不好,次氯酸鈉會(huì)對(duì)患者組織造成嚴(yán)重刺激。文獻(xiàn)中對(duì)于次氯酸鈉所造成的傷害也已經(jīng)有了很多記錄,并且將之歸因于三個(gè)主要錯(cuò)誤:操作不當(dāng),注射超出根尖孔和過(guò)敏。進(jìn)行根管治療時(shí),將根管潤(rùn)滑劑和沖洗液導(dǎo)入復(fù)雜的根管系統(tǒng)內(nèi)部對(duì)于牙髓治療的成功是至關(guān)重要的。我們要更好地理解液體在通過(guò)多孔介質(zhì)時(shí)的透過(guò)性,流體力學(xué)和多相流動(dòng)的特點(diǎn),以進(jìn)一步明白液體在復(fù)雜根管系統(tǒng)中的作用。作為牙髓治療沖洗液,次氯酸鈉有多種優(yōu)點(diǎn),但是使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,以免造成損害。被動(dòng)且微量應(yīng)用次氯酸鈉已經(jīng)詳細(xì)地進(jìn)行了說(shuō)明。該理論需要更進(jìn)一步的進(jìn)行驗(yàn)證。該種方法能夠盡可能減小并發(fā)癥,同時(shí)最大化臨床上牙髓治療的成功率,對(duì)于臨床醫(yī)生和患者都有好處。
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